铸瓷，氧化铝全瓷，氧化锆全瓷，强度与美学性能（王琪）

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在全瓷牙修复中，铸瓷，尤其是Ｅ-max三代铸瓷，因其绝佳的美学性能，在前牙美学修复中运用得很广泛。因为铸瓷的通透性在全瓷系列中是最佳的，所以可以做得晶莹剔透，也就决定了它的美观优势。对于患者来说，我们也要相应的告知和强调各种全瓷的强度。Ｅmpress２代铸瓷的强度约为360MPa。Ｅmax　三代铸瓷的强度约为400－420Mpa.
对于咬合关系好的，且颜色相对正常的牙齿，用铸瓷做前牙美学修复的效果是最佳的。尤其是铸瓷二代产品。但目前的铸瓷二代好像停产了。不知道是什么原因。以下便是王琪曾经用铸瓷全冠修复的前牙切角缺损伴远中牙面劈裂的病例。（此病例如果换到现在，王琪会建议患者行全瓷贴面微创修复）

如果是中重度的四环素牙，铸瓷修复则因为其透光性而受限。好在目前铸瓷三代有了遮色效果更好的HO遮色瓷块。大大延展了铸瓷修复的适应征。甚至用铸瓷贴面，就可修复重度的四环素牙，见牙医王琪本人的几个铸瓷贴面修复重度四环素牙的病例。http://wq88.com/archives/232.html

如果咬合较紧者，则不宜选用铸瓷修复。因其强度受限。
还有氧化铝全瓷（450MPA)王琪近期才明白，氧化铝全瓷有更多的颜色。因为氧化铝内冠就有多种瓷色块。通过内冠本身的内染，再加上外瓷饰瓷的调配，几乎可以实现所有的颜色异常的特殊效果。见王琪这个特殊的还原四环素牙色的病例。详文见王琪博文。http://wq88.com/archives/260.html

氧化锆手工堆瓷全瓷(550MPA)，美学效果很一般，不是很建议使用。且不适宜于做后牙。
还有一种受牙医和患者喜爱的，即强度最高和美学效果相对较佳的ＣＡＤ／ＣＡＭ氧化锆全瓷（电脑车瓷）。强度超过900Ｍpa以上。有的据说超过了1000MPA。基本上可以修复所有的牙冠和牙桥。但有时候不能用硬度去说事，一定要根据患者的具体牙况。
有时候，过于坚硬，反而不是件好事。过度坚硬，意味着一旦受伤，伤到的首先是自己的真牙。譬如从前的金属全冠。要咬破一个金属全冠，是不容易的。但把对颌的自己的好牙咬崩折掉，却很容易。做为患者您来看，是不是希望先把假牙（全瓷牙）咬坏，而通过这种咬坏假牙（全瓷牙）的方式，来变相的保护真牙不被咬折裂掉呢？（佛山微笑牙科王琪2010年7月14日原创）



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